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該不該建立人類器官交易市場呢？

    器官移植可以挽救很多人的生命。終末期腎病病人如果能夠獲得器官移植就可以比那些靠透析維持生命的病人活得更久。平均來說活體供者提供的腎臟可以在受者體內持續工作12到20年，而死者捐贈的腎臟一般只能維持8到12年。
    但是目前存在器官短缺的問題。在美國等待接受器官捐贈的病人一共有大約12萬人，而等待移植腎臟的病人就多達10萬人?？吹綄δI臟的需求人們不禁要問：買賣器官會不會是一個解決辦法？
    自從1988年，每四個接受腎臟移植的病人中就有三人的腎臟來自死者捐贈，而其余接受移植的病人其腎臟一般來源于親屬、愛人，有時是陌生人的捐贈，他們會捐贈出其中一個腎臟。*近一項研究表明相比于健康非捐贈者來說，腎臟捐贈者患終末期腎臟**的**風險只有輕微增加。
    那究竟如何才能緩解美國腎臟短缺問題呢？重要一步就是采取死者器官捐贈退出機制，目前西班牙已經采取了這一措施，西班牙是器官捐贈率*高的國家。這套機制默認每個公民死亡后在器官可存活的情況下進行捐贈，但是每個人都有權力退出捐贈。而現在的事實卻是美國公民在進行駕照更新等情況下必須選擇參與死者捐贈，美國的器官捐贈率在納入統計的國家中屬于中等水平。
    不幸的是，在死者器官捐贈實踐方面的改變不可能消除器官短缺。一些醫生，律師和生物倫理學家提出建立活體腎臟交易的規范市場，這樣肯定會有更多人愿意以合適的價格賣出一個腎臟，而不是無償捐贈，關于器官捐贈的爭論也就隨之而去。
    但是現在買賣腎臟不僅被國際準則所不允許還會觸犯美國法律。**一個得到法律許可的合法腎臟交易市場存在于伊朗。但是市場倡導者仍然堅持認為法律禁止腎臟交易是一個嚴重的錯誤。
    這些倡議者的觀點究竟對不對？答案部分取決于道德論證。在這樣的論證過程中，有兩個不合情理的立場需要著重指出。
    人的尊嚴問題

    市場倡導者提出，**個不合情理的立場就是有人認為出售人類身體的一部分一定是錯誤的?？赡芴岢鲞@一觀點的人中*有名的就是18世紀的哲學家伊曼努爾`康德。我們一直按照康德堅持的方式表達我們對人性尊嚴的尊重，他認為所有人，不管具有什么樣的天賦、財富、快樂以及是否得到他人的尊敬，都有超越了價格的價值。
    康德堅稱如果一個人出賣了自己身體的一部分——他舉的例子是將牙齒賣給別人移植到別人嘴里——那一定是錯誤的，因為這種行為顯然無法表達售賣者對自身尊嚴的尊重。這種行為總會放出一種錯誤信息，康德似乎認為：售賣者本身會有一個價格。
    但是如果認為一個人每次出售自己身體的一部分他都在放出這樣一種信息那肯定是不合情理的。一個腎并不是一個完整的人。在有些情況下，有些人確實可以賣掉自己的一個腎（或者一顆牙齒），但并不能說這樣就會傳達出這樣的信息：這個人有價格。比如假設一個議員賣掉了他的一個腎來進行慈善募捐，在美國的文化背景下，他肯定不想傳達出他自身有價格這樣的信息！
    市場倡導者提出另一個值得商榷的觀點就是從知情自愿并且自主出售身體器官的人那里購買器官總是正確的，這在道德上是允許的。
    這樣來想這個問題：買下一個人的腎臟的一種方式就是買下這個人。如果一個被當作奴隸的母親想要籌集孩子的學費而出售自己的器官，那買下這樣的器官還能夠得到道德的允許嗎？我們粗略假設她在精神上是獨立的，她也知道出售器官的后果并且沒有受到任何人的威脅，那么站在上面那個問題的立場上，就暗示著買下她也是對的。但是我們許多人都認為買下這個人是錯誤的。用康德的術語來說，認為這位母親有價格就是表達了對這位母親尊嚴的不尊重。
    黑市已經導致了悲劇
    關于買賣器官的不合情理的上述立場表明器官市場的道德容許性是一個非常復雜并且依賴于背景的問題。
    根據世界健康組織的統計數據，每年有大約10000個包括人類腎臟買賣在內的黑市操作在發生。在黑市上，器官出售者通常都非常貧窮，會遭受嚴重的心理和生理傷害。根據印度的一項研究，有85%的器官售賣者在腎臟摘除后存在健康情況下滑的情況，80%的人不會推薦別人在類似的情況下賣掉一個腎臟。
    市場倡導者認為規范市場不會存在這些悲慘的情況?？梢栽谝幏妒袌鰞冉⒋_保器官出售者和接受者**問題的措施，比如建立完整的篩選過程以及合理的術后護理。
    不過如果認為規范市場會是完全規范的市場那就太天真了。如果美國立法建立腎臟交易市場，其他國家會不會效仿？其中一些國家已經存在活躍的非法交易，并且腐敗問題非常嚴重，監管措施也并不有效。因此擔心黑市場存在的問題出現在規范市場中也是情理之中的。
    是否應該建立腎臟交易的規范市場不僅會引起倫理爭議，還會引起另一個問題：這樣做是否就真的能增加器官供應？*近一項綜述研究表明為獻血活動提供一些經濟獎勵并不會增加血液供應。當然，經濟獎勵對獻血和捐獻腎臟的影響可能不同，但是我們知道腎臟交易市場可能會將那些無私捐獻者擠出去。
    建立規范市場究竟能增加多少器官供應仍不清楚。不管怎樣，這樣的市場都會引起大家對倫理問題的關注，特別是對窮人的影響，并且在現在的社會情況下，器官交易市場還不會得到大家的接受。

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